Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu

     Podľa ustanovenia § 49 ods. 3 zákona NR SR č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov posudzujúci lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti vychádza z lekárskeho nálezu, vypracovaného lekárom, s ktorým má fyzická osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (zmluvný lekár).

     Meno a priezvisko: ................................................................................................................
     Dátum narodenia: .................................................................................................................
     Bydlisko: ................................................................................................................................  

I. Anamnéza:  

  a) osobná (so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu):

	

  b) subjektívne ťažkosti:

	
II. Objektívny nález:

  Výška: ...................  Hmotnosť: .....................  BMI: ................... TK: ................  P: ...........

  Habitus: 
  
  Orientácia:

  Poloha:

  Postoj:

  Chôdza:

  Poruchy kontinencie:

II. A*
Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledky odborných vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom náleze, to znamená
- pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium NYHA
- pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea
- pri hypertenzii stupeň podľa WHO
- pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie (spirometria)
- pri zažívacích ochoreniach (sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia a ďalšie)
- pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium
- pri diabete dokumentovať komplikácie (angiopatia, neuropatia, diabetická noha)
- pri zmyslových ochoreniach korigovateľnosť, visus, perimeter, slovná alebo objektívna audiometria
- pri psychiatrických ochoreniach priložiť odborný nález
- pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ
- pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález
- pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález
- pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM klasifikácia
- pri fenilketonúrii a podobných raritných ochoreniach priložiť odborný nález

* Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby, nevypisuje sa fyziologický   
  nález 
	
II. B*
Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch
a) popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením (goniometria v porovnaní s druhou  
    stranou)
b) priložiť ortopedický, neurologický, fyzicko-rehabilitačný nález (FBLR nález), röntgenologický  
    nález (RTg nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG), elektoroencefalografické vyšetrenie  
    (EEG), výsledok počítačovej tomografie (CT), nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR),   
    denzitometrické vyšetrenie, ak nie sú uvedené v priloženom odbornom náleze 

* Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia  

III. Diagnostický záver (podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadením)

V ................................. dňa ...................                        ...........................................................                                                                                                                
                Podpis a pečiatka lekára, 
           ktorý lekársky nález vypracoval
 Poznámka: 
Zdravotné výkony na účely zákona NR SR č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) sa poskytujú za úhradu. V zmysle § 80 písm. u), obec uhrádza poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti výkony na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu.